«Ленивый глаз» и косоглазие у детей: почему важно не опоздать

Амблиопия, или «ленивый глаз», — снижение зрения одного, реже обоих глаз, при котором сам глаз может быть здоров, а проблема в том, что мозг не научился правильно обрабатывать изображение от него. Причиной бывает большая разница в рефракции между глазами, косоглазие или препятствие на пути света, например врождённая катаракта или опущенное веко.

Косоглазие (страбизм) — состояние, при котором глаза смотрят в разные стороны: один может отклоняться внутрь, наружу, вверх или вниз, постоянно или время от времени. Чтобы избежать двоения, мозг ребёнка начинает «выключать» изображение от отклонённого глаза, и так нередко развивается амблиопия. Поэтому эти два состояния часто рассматривают вместе.

Зрительная система ребёнка развивается в первые годы жизни — это так называемый критический, или чувствительный, период. Именно тогда мозг наиболее пластичен и легче всего «учится» видеть. Чем раньше начато лечение амблиопии, тем выше шансы на хороший результат. С возрастом эффективность лечения снижается, хотя у подростков улучшения тоже иногда возможны.

Ребёнок редко жалуется сам: он не знает, что можно видеть иначе, а здоровый глаз маскирует проблему. Поэтому родителям стоит обращать внимание на косвенные признаки и не ждать, что всё «пройдёт само». Постоянное отклонение глаза в любом возрасте, а также белый отблеск в зрачке на фотографиях — повод для осмотра без промедления.

Первый шаг — точная коррекция: очки, подобранные после исследования рефракции с расширенным зрачком. У части детей зрение заметно улучшается уже от одних очков, если носить их постоянно. Затем, если нужно, подключают методы, которые заставляют работать «ленивый» глаз. Важно, чтобы ребёнок носил очки весь день, а не только во время занятий.

Окклюзия — заклеивание лучше видящего глаза пластырем-окклюдером на несколько часов в день по назначению врача. Альтернатива — капли с атропином в лучше видящий глаз: они временно размывают его зрение вблизи, и мозг начинает пользоваться слабым глазом. Оба метода требуют терпения и регулярного контроля, а их продолжительность подбирается индивидуально.

Часть случаев косоглазия, особенно связанных с дальнозоркостью, полностью или почти полностью исправляется очками. Если после оптической коррекции и лечения амблиопии отклонение сохраняется, может быть предложена операция на глазодвигательных мышцах. Её цель — выровнять положение глаз и создать условия для совместной работы обоих глаз. Операция не заменяет очки и лечение амблиопии, и иногда требуется более одного вмешательства.

Ориентировочный график таков: первый осмотр в младенчестве, затем около года, в 3 года, перед школой и далее ежегодно в школьные годы. Если в семье есть косоглазие, амблиопия или сильная близорукость, врач может рекомендовать более частые визиты. При заметном отклонении глаза, белом зрачке или травме не ждите планового срока.

На приёме в нашем центре детский офтальмолог проверит зрение в игровой форме, соответствующей возрасту, оценит положение и подвижность глаз, бинокулярное зрение, исследует рефракцию с расширенным зрачком и осмотрит глазное дно. Возьмите с собой прежние очки и заключения. Расширение зрачка на несколько часов ухудшит зрение вблизи — лучше не планировать на этот день уроки и чтение.