Кератоконус: когда роговица меняет форму

Роговица — прозрачное «окно» на передней поверхности глаза, которое отвечает за большую часть его преломляющей силы. В норме она имеет ровную куполообразную форму. При кератоконусе роговица постепенно истончается и начинает выпячиваться вперёд, принимая форму конуса. Из-за этого лучи света фокусируются неравномерно, и изображение становится искажённым.

Заболевание обычно начинается в подростковом или молодом возрасте и может прогрессировать несколько лет, чаще затрагивая оба глаза, но в разной степени. Точная причина до конца не известна: роль играют наследственность, особенности соединительной ткани и механическое воздействие, прежде всего привычка тереть глаза.

На ранних стадиях кератоконус легко принять за обычную близорукость или астигматизм. Человек подбирает очки, но через несколько месяцев они снова перестают подходить. Характерна именно нестабильность: рецепт меняется часто, а астигматизм нарастает и становится «неправильным», то есть плохо корригируется обычными линзами.

Главный инструмент диагностики — карта роговицы. Топография показывает кривизну передней поверхности, а томография дополнительно оценивает заднюю поверхность и толщину роговицы в каждой точке. Именно эти исследования позволяют увидеть кератоконус раньше, чем он проявится заметным снижением зрения. Исследование занимает несколько минут, проводится бесконтактно и не вызывает неприятных ощущений.

Повторные измерения через определённые промежутки времени показывают, стабильна роговица или болезнь прогрессирует. От этого напрямую зависит выбор лечения, поэтому врач сравнивает карты между визитами, а не опирается на одно обследование. Если вы носите контактные линзы, перед исследованием их, как правило, нужно какое-то время не надевать, потому что линзы временно меняют форму роговицы и могут исказить карту. Врач заранее подскажет, сколько дней обходиться без них.

Если заболевание прогрессирует, может быть рекомендован кросслинкинг роговицы. Во время процедуры роговицу насыщают рибофлавином и облучают ультрафиолетом определённой дозы. Это укрепляет связи между коллагеновыми волокнами и призвано замедлить или остановить дальнейшее выпячивание. Кросслинкинг не возвращает прежнюю форму роговицы, его задача — сохранить то, что есть.

Для чёткого зрения при неправильном астигматизме часто подходят специальные контактные линзы: жёсткие газопроницаемые, склеральные и другие. Они создают ровную оптическую поверхность поверх роговицы. Отдельно важно перестать тереть глаза: механическое трение считается одним из факторов, способных ускорить прогрессирование. Если глаза часто чешутся, стоит обсудить с врачом лечение аллергии.

Лазерная коррекция зрения, например LASIK, изменяет форму роговицы и делает её тоньше. Если роговица изначально ослаблена, такое вмешательство может ускорить кератоконус. Поэтому признаки заболевания, даже скрытые, обычно становятся противопоказанием к подобным операциям, и карта роговицы — обязательная часть подготовки. При этом для многих людей с кератоконусом существуют другие способы добиться хорошего зрения.

На приёме в центре врач проверит остроту зрения и рефракцию, выполнит топографию и томографию роговицы и при необходимости сравнит результаты с прежними. После этого он объяснит, есть ли признаки кератоконуса, нужна ли стабилизация и какой способ коррекции зрения подходит именно вам. Решение всегда принимается совместно, после того как вы получите ответы на свои вопросы.